बीमा दावा भुगतान के सरलीकरण की प्रक्रिया लागू की गई

काठमांडू। भोटेकोशी बाढ़ से भौतिक बुनियादी ढांचे, वाहनों और अन्य संपत्ति को हुए नुकसान का वास्तविक आर्थिक आकार बीमा दावों के माध्यम से देखा जा रहा है। 26 अगस्त को भोटेकोशी से त्रिशूली और नारायणी तक बाढ़ से हुआ नुकसान अब बीमा कंपनी की वित्तीय देनदारी में दिखाई दे रहा है। बाढ़ से प्रभावित 2,180 बीमित लोगों ने लगभग 21 अरब रुपये के मुआवजे का दावा किया है, जिसमें से एक बड़ा हिस्सा संपत्ति, इंजीनियरिंग और मोटर बीमा से है।

हालांकि, दावे के बड़े आकार की तुलना में, अब तक का भुगतान केवल 67.48 लाख रुपये है। 20.98 अरब रुपये के शुरुआती दावे में से, अकेले संपत्ति बीमा का हिस्सा 9.41 अरब रुपये से अधिक है।

बाढ़ से जलविद्युत परियोजनाओं, वाहनों, घरों और अन्य संपत्तियों और व्यावसायिक शेयरों को भारी नुकसान हुआ है।

इससे पहले, बाढ़ के बाद लगभग 26 अरब रुपये के दावों का प्रारंभिक विवरण सार्वजनिक किया गया था, लेकिन नेपाल बीमा प्राधिकरण द्वारा बीमा कंपनियों से प्राप्त विवरणों के सत्यापन और सत्यापन के बाद 20.98 अरब रुपये के नवीनतम आंकड़ों को सार्वजनिक किया गया है।

नेपाल बीमा प्राधिकरण (एनआईए) के निदेशक शांबा राज लामिछाने ने कहा कि रसुवा और भोटेकोशी क्षेत्रों में केवल संस्थागत बीमा दावों के आने के कारण भुगतान की कमी है। उन्होंने कहा कि आम जनता अभी भी बचाव और उपचार के चरण में है और आम जनता और स्थानीय व्यापारियों से बीमा दावे प्राप्त नहीं हुए हैं।

{{TAG_OPEN_strong_53}उच्चतम दावा संपत्ति बीमा

पॉलिसी के प्रकार के संदर्भ में, संपत्ति बीमा में सबसे अधिक दावे हैं। संपत्ति बीमा का 518 दावों में से 9.41 अरब रुपये का प्रारंभिक दावा है। इसमें से अब तक 38.14 लाख रुपये का भुगतान किया जा चुका है। इसी तरह, इंजीनियरिंग और ठेकेदार जोखिम (सीएआर) बीमा को 165 दावों से 4.41 अरब रुपये के दावे प्राप्त हुए हैं।

दावों की संख्या के संदर्भ में, मोटर बीमा के लिए सबसे अधिक 1,066 दावे 3.07 अरब रुपये हैं। अब तक मोटर बीमा के लिए 24.10 लाख रुपये का भुगतान किया जा चुका है।

इसी तरह, परिवहन बीमा के लिए 104 दावों से 2.48 अरब रुपये, अन्य विविध बीमा के लिए 299 दावों से 1.36 अरब रुपये और स्वास्थ्य बीमा के तहत 28 दावों से 22.52 करोड़ रुपये का दावा किया गया।

हिमालयन एवरेस्ट हाइक

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कंपनी के आधार पर, हिमालयन एवरेस्ट इंश्योरेंस को 159 दावों के माध्यम से 6.27 बिलियन रुपये का प्रारंभिक दावा प्राप्त हुआ। इसके बाद 242 दावों के माध्यम से 6.27 बिलियन रुपये के शुरुआती दावे के साथ सानिमा जीआईसी इंश्योरेंस का स्थान रहा।

दावों की संख्या के मामले में, शिखर इंश्योरेंस के पास कुल 2,99,54,000 रुपये के साथ सबसे अधिक 401 दावे हैं। कंपनी ने अब तक 26.62 लाख रुपये के दावों का भुगतान किया है।

इसी तरह, सागरमाथा लुंबिनी इंश्योरेंस ने 207 दावों से 1.93 अरब रुपये का दावा किया है, सिद्धार्थ प्रीमियर इंश्योरेंस ने 205 दावों से 1.12 अरब रुपये का दावा किया है और नेको इंश्योरेंस ने 240 दावों से 1.12 अरब रुपये का दावा किया है।

इसी तरह, आईजीआई प्रूडेंशियल, यूनाइटेड अजोड, द ओरिएंटल, नेपाल इंश्योरेंस, प्रभु और एनएलजी जैसी कंपनियों को भी बाढ़ से हुए नुकसान के दावे प्राप्त हुए हैं।

सर्वेक्षक की आवश्यकता नहीं है

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बाढ़ प्रभावित बीमित व्यक्ति को तत्काल राहत प्रदान करने के लिए, नेपाल बीमा प्राधिकरण (एनआईए) ने ‘रसुवा बाढ़ दावा भुगतान, 2083’ लागू किया है। प्रक्रिया के अनुसार, पांच लाख रुपये तक के दावों के लिए बाहरी सर्वेक्षक नियुक्त करने की आवश्यकता नहीं है जो प्रकृति में सरल हैं, तकनीकी जटिलताएं नहीं हैं और पर्याप्त सबूत उपलब्ध हैं। ऐसे दावों में, बीमा कंपनी अपने स्वयं के कर्मचारियों के माध्यम से ऑन-साइट निरीक्षण और क्षति मूल्यांकन करके ऐसे दावों का निपटान कर सकती है।

50% तक अग्रिम भुगतान

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बीमित व्यक्ति को तत्काल वित्तीय राहत प्रदान करने के लिए, जिन्हें भारी नुकसान हुआ है, कार्य प्रक्रिया में अनुमानित देयता का 50 प्रतिशत तक अग्रिम राशि प्रदान करने का प्रावधान किया गया है।

एक बार जब अनुमानित देयता सर्वेक्षक के प्रारंभिक मूल्यांकन या उपलब्ध साक्ष्य के आधार पर निर्धारित हो जाती है, तो बीमा कंपनी इसका 50 प्रतिशत तक अग्रिम भुगतान करने में सक्षम होगी। अग्रिम में दी गई राशि को अंतिम दावा निपटान के समय समायोजित किया जाएगा।

वैकल्पिक प्रमाण

यह प्रक्रिया बीमित व्यक्ति के भौतिक दस्तावेजों के बाढ़ के कारण नष्ट होने या खो जाने की स्थिति को भी संबोधित करती है। ऐसी स्थिति में, दावा प्रक्रिया को फोटो और वीडियो, डिजिटल रिकॉर्ड, सरकारी रिकॉर्ड, कर विवरण, बैंक रिकॉर्ड, ऑडिट की गई बैलेंस शीट और अन्य विश्वसनीय सबूतों के आधार पर आगे बढ़ाया जा सकता है।

बीमा कंपनी केवल जानकारी देने में देरी के आधार पर दावे को अस्वीकार नहीं कर सकती है।

गुम व्यक्ति के दावे में आसानी

बाढ़ में गायब होने वाले व्यक्ति के मामले में, यदि सक्षम प्राधिकारी की सिफारिश पर मृत्यु की पुष्टि की जाती है, तो उत्तराधिकारी से आवश्यक स्व-घोषणा और प्रमाण लेकर बीमा दावे का भुगतान किया जा सकता है।

प्रक्रिया में प्रावधान है कि यदि बीमा कंपनी को किसी भी दावे को अस्वीकार करना है, तो उसे बीमित व्यक्ति को लिखित रूप में एक स्पष्ट कारण प्रदान करना चाहिए। प्राधिकरण को उम्मीद है कि इससे दावा निपटान प्रक्रिया में पारदर्शिता बनाए रखने में मदद मिलेगी।